ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ

Η γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσος περιλαμβάνει συμπτώματα παλινδρόμησης όξινου στομαχικού περιεχομένου προς τον οισοφάγο με η χωρίς οισοφαγικό τραυματισμό (οισοφαγίτιδα). Το πιο συχνό σύμπτωμα, ο καύσος (κοινώς καούρα) χαρακτηρίζεται κλινικά από οπισθοστερνική καυστική δυσφορία, που μπορεί να επιδεινώνεται με την κατάκλιση και να ανακουφίζεται από τη λήψη φαγητού η αντιόξινων φαρμάκων. Το ρέψιμο και η δυσπεψία είναι συχνά πεπτικά συμπτώματα αλλά δε σχετίζονται απαραίτητα με την παλινδρόμηση. Η οισοφαγίτιδα είναι φλεγμονή του οισοφάγου εξαιτίας της επίδρασης γαστρικού οξέος που έχει παλινδρομήσει στον οισοφάγο.

Αρχικά στον ασθενή με συμπτώματα παλινδρόμησης επιτρέπεται να δοκιμαστεί φαρμακευτική θεραπεία χωρίς προηγούμενη ενδοσκοπική εκτίμηση. Όταν όμως υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν αρκετά σοβαρή παλινδρόμηση (σημεία συναγερμού), η γαστροσκόπηση είναι εξέταση εκλογής που πρέπει να γίνει.
Τέτοια στοιχεία σοβαρότητας περιλαμβάνουν: 1. καύσος ανθιστάμενος σε θεραπεία, 2. δυσκαταποσία, 3. άτυπα έξω-οισοφαγικά συμπτώματα, 4. αναιμία, 5. απώλεια βάρους.

Γενικά επίσης συνίσταται γαστροσκόπηση όταν η εμφάνιση των συμπτωμάτων παλινδρόμησης συμβαίνει σε ηλικία μετά τα 40.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε οισοφαγικές επιπλοκές:

1. οισοφαγίτιδα και έλκος του οισοφάγου,
2. στένωση του οισοφάγου
3. καρκίνος του οισοφάγου.

Υπάρχουν και έξω-οισοφαγικές επιπλοκές της παλινδρόμησης:

4. λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα (που εκδηλώνονται με βήχα, βραχνάδα, πονόλαιμο)
5. ιγμορίτιδα,
6. άσθμα, βρογχίτιδα και πνευμονία.

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

Παρόλο τον αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου σε ασθενείς με παλινδρόμηση, οι πιο πολλοί ασθενείς ποτέ δεν αναπτύσσουν καρκίνο. Σε μερικούς όμως ασθενείς με παλινδρόμηση (μέχρι 12%) αναπτύσσονται μόνιμες αλλοιώσεις της εσωτερικής επιφάνειας του οισοφάγου που χαρακτηρίζονται ως οισοφάγος Barrett. Ο οισοφάγος Barrett δεν αποτελεί καρκίνο. Οι ειδικοί όμως πιστεύουν ότι οι πιο πολλές περιπτώσεις καρκίνου του οισοφάγου αναπτύσσονται σε έδαφος οισοφάγου Barrett. Υπολογίζεται ότι η παρουσία οισοφάγου Barrett ανεβάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου οισοφάγου σε 0.5% ανά έτος (1 σε 200 ασθενείς με οισοφάγο Barrett).
O οισοφάγος Barrett διαγιγνώσκεται με γαστροσκόπηση και βιοψία.

ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΙΑ ΟΙΣΟΦΑΓΟ BARRETT

Ο οισοφάγος Barrett είναι πιο συχνός σε μεσήλικες άνδρες που έχουν παλινδρόμηση για πολλά χρόνια (συνήθως περισσότερα από 5). Οι ειδικοί συνιστούν ενδοσκοπικό έλεγχο για οισοφάγο Barrett σε ασθενείς μεγαλύτερους των 50 ετών που έχουν μακράς διάρκειας σοβαρά συμπτώματα παλινδρόμησης. Εάν η πρώτη αυτή ενδοσκόπηση είναι αρνητική για οισοφάγο Barrett, συνήθως δε χρειάζεται να επαναληφτεί.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ BARRETT

Τα συμπτώματα παλινδρόμησης μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με φαρμακευτική η χειρουργική θεραπεία. Όμως ο οισοφάγος Barrett και ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου δε μπορούν να αναστραφούν φαρμακευτικά η χειρουργικά.
Μετά τη διάγνωση οισοφάγου Barrett απαιτείται περιοδική γαστροσκόπηση με βιοψίες κάθε 2-4 χρόνια. Στόχος αυτού του περιοδικού έλεγχου είναι ο έγκαιρος εντοπισμός του προκαρκινικού σταδίου της δυσπλασίας. Αν ανακαλυφθεί δυσπλασία, ο ιατρός μπορεί να σας συστήσει πιο συχνό γαστροσκοπικό έλεγχο η και εγχείρηση του οισοφάγου ανάλογα με το βαθμό της δυσπλασίας και τη γενική κατάσταση της υγείας σας.

Σωτήριος Βασιλόπουλος, MD
Γαστρεντερολόγος-Ηπατολόγος
Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
Τηλ. 697-6107614, 210-5760460